Faut-il arrêter son traitement de fond et/ou sa biothérapie avant une importante intervention chirurgicale ou des soins dentaires?

Réponse du rhumatologue : En cas d’intervention chirurgicale, le risque de poursuivre les traitements de fond de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est de favoriser les infections liées à l’intervention et possiblement un retard de cicatrisation. Ce risque demeure minime pour le méthotrexate et le léflunomide, il n’est donc pas indiqué Lire la suite…

Le Méthotrexate peut-il être responsable de la chute des cheveux et de l’apparition de verrues ?

Réponse du rhumatologue : La chute de cheveux est décrite comme un effet indésirable du méthotrexate mais celle-ci est rare. Cependant, il est nécessaire devant une chute de cheveux, de rechercher des facteurs favorisant associés, comme une carence hormonale, en fer, en vitamines ou tout simplement l’âge. Il peut être Lire la suite…

Ma polyarthrite a été stabilisée par le méthotrexate. Quelle est la dose minimum efficace de méthotrexate à maintenir pour éviter toute rechute et pour avoir un minimum d’effets indésirables de ce traitement ?

Réponse du rhumatologue : Les données concernant la possibilité de diminuer le méthotrexate après l’obtention d’une rémission sont limitées. Il semble qu’un arrêt brutal du méthotrexate entraîne fréquemment une rechute de la PR. Une réduction du traitement peut s’envisager pour diminuer le risque d’effets indésirables mais expose aussi à un Lire la suite…

Ma mère a une PR traitée par anti-TNF et méthotrexate. Doit-elle se faire vacciner contre la grippe ? Si oui, quand doit-elle le faire ? Doit-elle aussi se faire vacciner contre le pneumocoque ?

Réponse du médecin : Oui, lors d’un traitement par méthotrexate et/ou anti-TNF, il est fortement recommandé de faire les vaccins suivants : le vaccin Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite tous les 10 ans, le vaccin antigrippal tous les ans et le vaccin anti-pneumocoque (Prevnar 13® puis Pneumo 23® au moins 8 semaines plus tard), Lire la suite…

Mon père a une polyarthrite rhumatoïde diagnostiquée il y a un peu plus d’un mois. Le rhumatologue lui a prescrit du méthotrexate, mais comme le traitement n’a pas l’air d’être efficace, mon père a revu le médecin, qui ne veut pas changer son traitement. Il veut revoir mon père dans 2 mois seulement. Je ne comprends pas pourquoi.

Réponse du médecin : Les recommandations officielles pour une polyarthrite classique, sans facteur particulier de gravité, consistent à instaurer un traitement de fond synthétique. Aujourd’hui, on prescrit en première intention plutôt du méthotrexate. La pratique veut que l’on se donne quelques mois (trois, quatre mois) pour juger de son efficacité. Lire la suite…

Je suis atteinte de PR et je voudrais savoir si le vaccin contre le grippe est pris en charge par la sécurité sociale et dans quelles conditions ?

Réponse de l’assistante sociale : L’assurance maladie prend en charge à 100% le vaccin antigrippal, pour toute personne âgée de 65 ans ou plus, ou aux personnes atteintes d’un rhumatisme inflammatoire chronique  bénéficiant d’un traitement immunosuppresseur, ce qui est fréquemment le cas. Si vous remplissez une de ces deux conditions, Lire la suite…

Je prends Arava comme traitement de fond,faut-il y associer un anti-TNF en complément ? Si oui, pour quelle raison?

Réponse du rhumatologue :  Le léflunomide (Arava®) est un traitement de la PR et du rhumatisme psoriasique. Il peut être donné en première ligne de traitement fond seul au même titre que le méthotrexate. En général, les anti-TNF seront proposés en cas d’efficacité insuffisante ou d’intolérance au léflunomide. L’expérience de Lire la suite…